대장내시경 선종, 모양에 따라 위험도가 다를까? 전문가가 답합니다

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대장내시경 검사를 통해 선종이 발견되었다는 소식은 누구에게나 불안감을 줄 수 있습니다. 특히, 선종의 모양이 이상하다는 말을 들었다면 대장암으로 발전할 가능성이 있는지 걱정될 수 있습니다. 선종의 종류, 모양에 따른 위험도, 관리 방법을 통해 여러분의 궁금증을 해소해 드리겠습니다.

대장내시경

1. 선종이란 무엇인가?

1) 선종의 정의

• 선종은 대장 내에 발생하는 양성 종양으로, 시간이 지나면서 대장암으로 발전할 가능성이 있습니다.
• 대부분의 대장암은 선종에서 시작되기 때문에 조기 발견이 중요합니다.

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2) 선종의 분류

선종은 조직학적 형태와 모양에 따라 분류됩니다.

1. 조직학적 형태
   • 관상선종(Tubular adenoma): 가장 흔하며, 암으로 발전할 가능성은 낮음.
   • 융모선종(Villous adenoma): 암으로 발전할 가능성이 높음.
   • 관융합성선종(Tubulovillous adenoma): 중간 정도의 위험성.
2. 모양에 따른 분류
   • 유경성 선종(Pedunculated): 줄기가 있는 형태로, 제거가 쉬움.
   • 무경성 선종(Sessile): 바닥에 넓게 붙어 있어 제거가 어렵고, 암 발생 가능성이 더 높음.

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2. 선종의 모양이 이상하다는 의미

1) 모양과 위험성의 관계

• 선종의 모양이 비정상적이라는 것은 다음과 같은 특징을 나타낼 수 있습니다.
  • 무경성: 줄기가 없고 평평하게 퍼져 있어 암으로 발전 가능성이 높음.
  • 표면 비대칭: 표면이 울퉁불퉁하거나 비대칭적인 경우 위험 신호일 수 있음.
  • 크기: 1cm 이상의 큰 선종은 암 발생 가능성이 증가.

2) 암 발생 가능성이 높은 선종의 특징

• 융모선종 비율이 높을수록 대장암으로 발전할 가능성이 큽니다.
• 고등급 이형성증(High-grade dysplasia): 세포 변화가 심한 경우, 암으로의 전환 가능성이 높음.

3) 병리 검사로 확인해야 하는 이유

• 대장내시경 검사 중 이상한 모양의 선종이 발견되면, 이를 조직검사로 확인하여
  암세포의 유무와 악성 가능성을 평가해야 합니다.

 

3. 선종이 대장암으로 발전하는 과정

1. 정상 점막 → 이형성 발생: 세포의 비정상적인 증식.
2. 선종 형성 → 고등급 이형성: 암으로 발전할 가능성 증가.
3. 침윤성 대장암: 선종이 암으로 전환.

발전 시간

• 일반적으로 선종이 대장암으로 발전하기까지는 5~10년 정도가 소요됩니다.
• 따라서 정기적인 내시경 검사로 조기 발견 및 제거가 중요합니다.

 

4. 대장내시경 후 선종 관리 방법

1) 제거 후 경과 관찰

• 선종은 내시경으로 제거되며, 제거 후 병리 검사 결과에 따라 추적 검사가 결정됩니다.
  • 저위험군: 3~5년 후 대장내시경.
  • 고위험군: 1~3년 후 대장내시경.

2) 정기 검진의 중요성

• 50세 이상은 5~10년 주기로 대장내시경 권장.
• 선종 이력이 있는 경우, 더 자주 검사 필요.

3) 생활습관 개선

1. 식습관 관리:
   • 섬유질이 풍부한 채소, 과일 섭취.
   • 육류와 가공식품 섭취 제한.
2. 운동:
   • 규칙적인 운동은 대장암 위험을 낮춥니다.
3. 금연과 절주:
   • 흡연과 과음은 선종과 대장암 위험을 높입니다.

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5. 대장내시경 후 꼭 물어봐야 할 질문

1. 선종의 크기와 모양은 어떠했나요?
2. 병리 검사에서 이형성 여부는 확인되었나요?
3. 추적 검사는 언제 받아야 하나요?
4. 생활습관 개선으로 위험을 낮출 수 있는 방법은?

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FAQ

1. 선종은 모두 대장암으로 발전하나요?

• 아닙니다. 선종 중 일부만 암으로 발전하며, 크기와 모양, 조직학적 형태에 따라 위험도가 달라집니다.

2. 선종을 제거하면 재발하나요?

• 제거된 부위에서는 재발하지 않지만, 새로운 선종이 발생할 수 있으므로 정기 검진이 필요합니다.

3. 선종 크기가 클수록 더 위험한가요?

• 네, 일반적으로 크기가 클수록 암으로 발전할 가능성이 높습니다.

4. 대장암 가족력이 있으면 선종 위험이 더 큰가요?

• 네, 가족력이 있으면 선종 및 대장암 발생 가능성이 높아집니다.

5. 선종 제거 후 바로 일상생활이 가능한가요?

• 대부분의 경우 가능합니다. 다만, 심한 통증이나 출혈이 있다면 병원을 방문하세요.

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결론

대장내시경에서 선종이 발견되고 모양이 이상하다면, 정확한 병리 검사와 추적 검사를 통해 위험성을 평가하는 것이 중요합니다.
정기적인 내시경 검사와 건강한 생활습관을 유지하면 선종이 대장암으로 발전하는 위험을 줄일 수 있습니다. 궁금한 점이 있다면 의료진과 상의하여 맞춤형 관리를 받으세요!